Меланома — злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов (клеток, отвечающих за цвет кожи). Это одна из самых агрессивных форм рака кожи: она рано даёт метастазы и быстро распространяется по организму. Именно поэтому принцип «обнаружить рано — значит спасти жизнь» в контексте меланомы не фигура речи, а реальность, подтверждённая онкологической статистикой.
Меланома с точки зрения онколога
Меланоциты вырабатывают меланин — это пигмент, который защищает кожу от ультрафиолета и определяет её цвет. Если в клетках накапливаются генетические повреждения, часть меланоцитов выходит из-под контроля, начинает бесконтрольно делиться и прорастать в окружающие ткани. Так формируется меланома. В 90% случаев опухоль развивается в коже, но иногда и в слизистых оболочках.
Главная опасность меланомы в том, что даже небольшой очаг на коже способен рано метастазировать (то есть распространять злокачественные клетки через кровь и лимфу в головной мозг, лёгкие, печень и другие органы). При этом на ранней стадии опухоль нередко выглядит как обычная родинка. Это создаёт ложное чувство безопасности и приводит к запоздалой диагностике.
Главная опасность меланомы в том, что даже небольшой очаг на коже способен рано метастазировать (то есть распространять злокачественные клетки через кровь и лимфу в головной мозг, лёгкие, печень и другие органы). При этом на ранней стадии опухоль нередко выглядит как обычная родинка. Это создаёт ложное чувство безопасности и приводит к запоздалой диагностике.
Почему меланома так опасна?
Опасность меланомы определяется не размером пятна на коже, а поведением опухоли. Как только опухоль начинает расти вглубь, злокачественные клетки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды и начинают распространяться по организму. Внешне это может никак не проявляться, но возможности для лечения к этому моменту уже существенно сужаются.
Меланома плохо поддаётся стандартной химиотерапии. Лечение распространённых стадий опирается на иммунотерапию и таргетные (прицельные) препараты. Они дорогие и не всегда дают долгосрочный результат. Локализованная меланома ранней стадии, напротив, во многих случаях лечится хирургически, без химиотерапии и облучения.
Меланома плохо поддаётся стандартной химиотерапии. Лечение распространённых стадий опирается на иммунотерапию и таргетные (прицельные) препараты. Они дорогие и не всегда дают долгосрочный результат. Локализованная меланома ранней стадии, напротив, во многих случаях лечится хирургически, без химиотерапии и облучения.
Ранняя стадия: окно для полного излечения
На ранних стадиях меланома ограничена верхними слоями кожи и ещё не достигла сосудов, через которые возможно распространение. При небольшой толщине опухоли (до 0,8 мм) во многих случаях достаточно хирургического удаления с захватом здоровых тканей по краям.
Выживаемость при меланоме I–II стадии после своевременной операции достигает 98-99%, обычно без химиотерапии и облучения. По мере роста опухоли и вовлечения лимфатических узлов прогноз становится значительно хуже, даже при использовании современных препаратов.
Выживаемость при меланоме I–II стадии после своевременной операции достигает 98-99%, обычно без химиотерапии и облучения. По мере роста опухоли и вовлечения лимфатических узлов прогноз становится значительно хуже, даже при использовании современных препаратов.
Как выглядит меланома: принцип ABCDE
Поскольку меланома расположена на коже и доступна для осмотра, ранняя диагностика во многом зависит от внимательного наблюдения за родинками. Международное правило ABCDE — это простой и эффективный инструмент самоконтроля (асимметрия, неровные края, неоднородный цвет, диаметр больше 6 мм, любые изменения со временем). Подробнее о методе
Важно: отсутствие боли и зуда не исключает меланому — многие опухоли долгое время абсолютно безболезненны и никак не беспокоят
Важно: отсутствие боли и зуда не исключает меланому — многие опухоли долгое время абсолютно безболезненны и никак не беспокоят
Современное лечение: от скальпеля до таргетной терапии
Основной метод лечения локализованной меланомы — это хирургическое удаление опухоли. Отступ от краёв зависит от толщины опухоли. При поражении лимфатических узлов их также удаляют, после чего может быть назначена иммунотерапия для снижения риска прогрессирования.
При наличии отдалённых метастазов стратегия лечения меняется: применяют иммуноонкологические препараты (ингибиторы контрольных точек иммунного ответа) и таргетные средства, направленные на конкретные мутации в опухоли (например, BRAF). Иногда их сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Это позволяет добиться значимого увеличения продолжительности жизни у части пациентов.
Однако именно ранняя диагностика остаётся единственным путём к потенциальному полному излечению для большинства людей с меланомой.
При наличии отдалённых метастазов стратегия лечения меняется: применяют иммуноонкологические препараты (ингибиторы контрольных точек иммунного ответа) и таргетные средства, направленные на конкретные мутации в опухоли (например, BRAF). Иногда их сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Это позволяет добиться значимого увеличения продолжительности жизни у части пациентов.
Однако именно ранняя диагностика остаётся единственным путём к потенциальному полному излечению для большинства людей с меланомой.
Профилактика и самоконтроль: что может сделать пациент
Первичная профилактика — это разумное поведение на солнце и отказ от соляриев. Избегайте прямого солнца с 11 до 16 часов, используйте солнцезащитные средства с достаточным уровнем SPF, носите закрывающую одежду и головной убор.
Вторичная профилактика — это регулярный самоосмотр кожи по правилу ABCDE и плановые визиты к дерматологу не реже раза в год, особенно если вы в группе риска.
Следить за родинками между визитами к врачу поможет приложение ПроРодинки: фотографируйте образования, отслеживайте изменения и получайте рекомендацию о том, насколько срочно стоит обратиться к специалисту. Приложение разработано экспертами Приволжского исследовательского медицинского университета.
Данный материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. При появлении любого «подозрительного» образования (новое пятно, быстрое изменение невуса, кровоточивость, зуд, изменение цвета или формы) необходимо не откладывая обратиться к дерматологу или онкологу.
Вторичная профилактика — это регулярный самоосмотр кожи по правилу ABCDE и плановые визиты к дерматологу не реже раза в год, особенно если вы в группе риска.
Следить за родинками между визитами к врачу поможет приложение ПроРодинки: фотографируйте образования, отслеживайте изменения и получайте рекомендацию о том, насколько срочно стоит обратиться к специалисту. Приложение разработано экспертами Приволжского исследовательского медицинского университета.
Данный материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. При появлении любого «подозрительного» образования (новое пятно, быстрое изменение невуса, кровоточивость, зуд, изменение цвета или формы) необходимо не откладывая обратиться к дерматологу или онкологу.